• Polski
    • English
  • Przerost Bakteryjny Jelita Cienkiego (SIBO)

    Przerost Bakteryjny Jelita Cienkiego (SIBO)

    SIBO (ang. Small Intestinal Bacterial Overgrowth) to choroba o nie do ko艅ca poznanej etiologii, a cz臋sto艣膰 jej wyst臋powania jest trudna do oszacowania, ze wzgl臋du na brak idealnych metod diagnostycznych. Schorzenie charakteryzuje si臋 zwi臋kszon膮 ilo艣ci膮 bakterii w jelicie cienkim. U zdrowego cz艂owieka ilo艣膰 mikroorganizm贸w zasiedlaj膮cych t臋 cz臋艣膰 uk艂adu pokarmowego jest znikoma, a drobnoustroje bytuj膮ce w jelicie grubym nie powinny kolonizowa膰 odcinka mi臋dzy dwunastnic膮 a jelitem kr臋tym. Ta jednostka chorobowa powoduje symptomy pochodz膮ce z uk艂adu pokarmowego, do kt贸rych zalicza si臋 dyskomfort w jamie brzusznej, wzd臋cia, nadmiern膮 produkcj臋 gaz贸w, biegunk臋 oraz niestrawno艣膰 o r贸偶nym nasileniu i d艂ugo艣ci wyst臋powania. Ponadto zaobserwowano, 偶e u niekt贸rych pacjent贸w choroba SIBO poza zaburzeniami motoryki jelit powoduje trudno艣ci we wch艂anianii sk艂adnik贸w od偶ywczych z pokarm贸w dostarczanych do organizmu, co stanowi cz臋st膮 przyczyn臋 niedo偶ywienia. Ze wzgl臋du na brak specyficznych objaw贸w, przypad艂o艣膰 wielokrotnie pozostaje niezdiagnozowana.

    Nadmierne nagromadzenie bakterii w jelicie cienkim mo偶e by膰 spowodowane nadu偶ywaniem inhibitor贸w pompy protonowej (IPP) lub opioid贸w, zmniejszon膮 kwa艣no艣ci膮 soku 偶o艂膮dkowego, a tak偶e zespo艂em niedoboru odporno艣ci. Uwa偶a si臋, 偶e czynnikiem predysponuj膮cym do rozwini臋cia schorzenia mog膮 by膰 te偶 operacje wykonywane w obr臋bie jamy brzusznej oraz zaburzenia motoryki jelit. Zaobserwowano r贸wnie偶 korelacj臋 wyst臋powania SIBO u os贸b z innymi dolegliwo艣ciami uk艂adu pokarmowego takimi jak: IBS, nieswoiste zapalenie jelit, uchy艂ki, zapalenie trzustki lub zaburzeniami hormonalnymi: niedoczynno艣膰 tarczycy i cukrzyca, lub innymi: choroba Parkinsona, zesp贸艂 niespokojnych n贸g, twardzina uk艂adowa.

    Choroba SIBO 鈥 diagnozowanie oraz leczenie

    W celu postawienia diagnozy wykonuje si臋 test hodowli/aspiracji z pocz膮tkowego odcinka jelita cienkiego, uwa偶anej za najlepsz膮 metod臋 diagnostyczn膮 w SIBO. U chorych, u kt贸rych podejrzewana jest choroba powoduj膮ca zak艂贸cenie motoryki jelit, coraz powszechniejsze staj膮 si臋 nieinwazyjne testy oddechowe z wykorzystaniem glukozy lub laktulozy, mierz膮ce wydzielanie wodoru, metanu i dwutlenku w臋gla w odpowiednim czasie po spo偶yciu cukru. Mimo ich prostoty i nieinwazyjno艣ci testy te wymagaj膮 dok艂adniejszej weryfikacji punkt贸w odci臋cia oraz dalszej standaryzacji i walidacji metody. Naukowcy opracowuj膮 r贸wnie偶 nowe, inteligentne metody wykrywania bakterii za pomoc膮 systemu kapsu艂kowego.

    Leczeniem pierwszego rzutu SIBO jest zastosowanie antybiotyk贸w o szerokim spektrum dzia艂ania, kt贸re prowadz膮 do eradykacji bakterii z uk艂adu pokarmowego. Cz臋艣膰 bada艅 potwierdza skuteczno艣膰 dobrze tolerowanej rifaksyminy oraz norfloksacyny i metronizadolu. Mimo wprowadzonego leczenia nawet do 40% pacjent贸w stale odczuwa objawy choroby, co mo偶e by膰 spowodowane zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, stosowaniem IPP lub kolonizacj膮 szczepami antybiotykoopornymi. Nawroty choroby mog膮 wyst膮pi膰 u nawet 44% w ci膮gu 9 miesi臋cy po wst臋pnym leczeniu. U takich pacjent贸w zalecane jest zidentyfikowanie drobnoustroj贸w w uk艂adzie trawiennym oraz dopasowanie odpowiednio celowanej terapii antybiotykowej. W skomplikowanych przypadkach zaburzenia motoryki jelit eksperci zalecaj膮 cykliczne kuracje niskimi dawkami antybiotyk贸w. Ze wzgl臋du na wyst臋powanie nawrot贸w oraz znaczne skutki uboczne stosowania antybiotyk贸w, poszukuje si臋 leczenia w innych formach terapii. Jedn膮 z nich mo偶e by膰 przeszczep mikrobioty jelitowej preparatami Human Biome Institute. Naukowcy badaj膮 ponadto wp艂yw probiotyk贸w oraz zmiany diety na nasilenie objaw贸w choroby SIBO, jednak konieczne jest dalsze przeprowadzanie bada艅 w tym kierunku, aby m贸c wysnu膰 jednog艂o艣ne wnioski.

    FMT w SIBO

    Pozytywny wp艂yw FMT na sk艂ad i r贸偶norodno艣膰 mikrobioty jelitowej u biorcy zapocz膮tkowa艂 postrzeganie FMT jako jednej z potencjalnych mo偶liwo艣ci leczenia schorze艅 powoduj膮cych zaburzenia motoryki jelit. W badaniu klinicznym Fenghua Xu i wsp. z 2021 roku wzi臋艂o udzia艂 55 pacjent贸w, u kt贸rych zosta艂a zdiagnozowana choroba SIBO. Zastosowano u nich laktulozowy test wodorowy, a dodatkowo oceniono r贸偶norodno艣膰 mikrobioty jelitowej. W por贸wnaniu do grupy placebo, u pacjent贸w z SIBO po FMT znacz膮co wzros艂a r贸偶norodno艣膰 bakterii, co mog艂o bezpo艣rednio przyczyni膰 si臋 zmniejszenia nasilenia symptom贸w pochodz膮cych z uk艂adu pokarmowego w tej grupie. Przeszczepienie mikrobioty jelitowej mo偶e sta膰 si臋 obiecuj膮c膮 terapi膮 leczenia pacjent贸w z SIBO. Konieczne jest przeprowadzenie wi臋kszej ilo艣ci, starannie przeprowadzonych bada艅 w tym kierunku.

    W ostatnim czasie obserwuje si臋 coraz wy偶sz膮 艣wiadomo艣膰 na temat choroby SIBO i zaburzenia motoryki jelit聽w艣r贸d lekarzy oraz innych profesjonalist贸w medycznych, a tak偶e rozw贸j nowoczesnych metod diagnostycznych. Mamy nadziej臋, 偶e w przysz艂o艣ci b臋dziemy 艣wiadkami prze艂omu w wykrywaniu i leczeniu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego przy u偶yciu najnowszej generacji produkt贸w opracowanych przez zesp贸艂 naukowc贸w z Human Biome Institute.

     

    殴r贸d艂a:

    • Rao SSC, Bhagatwala J. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Clinical Features and Therapeutic Management. Clin Transl Gastroenterol. 2019 Oct;10(10):e00078. doi: 10.14309/ctg.0000000000000078. PMID: 31584459; PMCID: PMC6884350.
    • Xu, F., Li, N., Wang, C.聽et al.聽Clinical efficacy of fecal microbiota transplantation for patients with small intestinal bacterial overgrowth: a randomized, placebo-controlled clinic study.聽BMC Gastroenterol21,聽54 (2021). https://doi.org/10.1186/s12876-021-01630-x

     

    U偶ywamy plik贸w cookies, by u艂atwi膰 korzystanie z naszych serwis贸w. Je艣li nie chcesz, by pliki cookies by艂y zapisywane na Twoim dysku, zmie艅 ustawienia swojej przegl膮darki.