Dla Lekarza i Szpitala

Dla Lekarzy

Sztuka (ale i satysfakcja) lekarska polega na ciągłej edukacji, doskonaleniu się i leczeniu pacjentów zgodnie z najnowszą wiedzą medyczną. Według tej wiedzy transplantacja mikorbioty jelitowej (ang. fecal microbiota transplantation, FMT) to najskuteczniejsza terapia w leczeniu nawrotowych i ciężkich zakażeń Clostridioides (dawniej Clostridium) difficile (CDI), a prawdopodobnie także szeregu innych chorób, schorzeń i nieprawidłowych stanów (badania naukowe i badania kliniczne trwają).

Siła zaleceń w rekomendacjach zarówno europejskich, jak i amerykańskich co do leczenia CDI za pomocą FMT ma moc A I, co oznacza, iż nie ma lepszej terapii, niż transplantacja mikrobioty jelitowej w tym wskazaniu. Skuteczność jednokrotnego zabiegu to w większości opracowań i metaanaliz ponad 90%. Rzadko w medycynie spotykamy się z tak dużymi odsetkami wyleczeń. Preparaty HBI wpisują się w tę najlepszą światową statystykę!

Transplantacja mikrobioty jelitowej jest:

przebadana naukowo, bezpieczna i pewna (ma niezwykle wysokie odsetki wyleczeń),
dopasowana do chorób, które leczy – „szyta na miarę” pacjenta,
najnowszym rozwiązaniem dopasowanym do problemów dzisiejszej medycyny – antybiotykooporności, starzenia się społeczeństw, nienadążania branży farmaceutycznej z produkcją nowych leków,
innowacją medyczną ostatniej dekady oraz
podstawą do tworzenia leków pochodzących z mikrobioty (część badawcza R&D Human Biome Institute właśnie tym się zajmuje!)

W Human Biome Institute pragniemy wspierać polskich lekarzy w stosowaniu przeszczepu mikrobioty jelitowej poprzez dostarczanie bezpiecznego, zwalidowanego preparatu oraz wiedzy jak go stosować. Chcemy pomóc rozwijać leczenie w Polsce w oparciu o najnowsze – światowe odkrycia. Dodatkowo, a tak naprawdę przede wszystkim, prowadzimy ciągłe badania naukowe, stosując metodologię i technologie z najwyższej światowej półki.

Bez aktywnego zaangażowania lekarzy nawet największe odkrycie medyczne pozostanie jedynie odkryciem, a nie realnym ratunkiem dla pacjenta.
Poniżej znajdziesz wytyczne organizacji naukowych określające miejsce FMT w leczeniu zakażeń C. difficile

FMT W LECZENIU ZAKAŻEŃ C. DIFFICILE – KROK PO KROKU

1. Zgodnie z rekomendacjami w nawrotowych zakażeniach C. difficile, zaleca się podawanie pacjentowi przed planowanym FMT wankomycyny w dawkach co najmniej 4×125 mg, przez okres co najmniej 10-14 dni (dane literaturowe wskazują, że skuteczne może być już leczenie wankomycyną przez 4 dni z następowym podaniem mikrobioty, jest to jednak jeszcze wiedza niezawarta w oficjalnych wytycznych) lub fidaksomycynę 2×200 mg przez 10 dni.
2. Na kilka dni przed FMT pacjent powinien być na diecie lekkostrawnej.
3. Należy zaprzestać podawania pacjentowi antybiotyków na min 24 godziny, ale nie dłużej niż 72h przed podaniem MBiotix HBI i/lub MBiotix HBI Caps. Równoległe przyjmowanie antybiotyków może zmniejszyć skuteczność terapii.
4. Dzień przed FMT należy podać pacjentowi środki do oczyszczania jelita (jak do kolonoskopii) – np. Fortrans (4 saszetki). Podanie środków oczyszczających jest ważne i nie zależy od metody podania FMT – zalecane jest zawsze. Zwiększa szanse na skuteczne wszczepienie mikrobioty jelitowej dawcy. Od tego momentu (oczyszczania jelita) do dwóch godzin po zabiegu pacjent powinien być na diecie ścisłej (może przyjmować płyny i niezbędne leki).
5. Na 24 godziny przed podaniem MBiotix HBI (przy podaży FMT przez górny odcinek przewodu pokarmowego – we wlewie do sondy dożołądkowej, dodwunastniczej, dojelitowej, gastroskopii lub PEGa oraz z zastosowaniem kapsułek MBiotix HBI Caps) zaleca się rozpoczęcie podawania doustnie inhibitora pompy protonowej (IPP) w standardowych dawkach dwa razy na dobę. Zaleca się utrzymanie leczenia dwa dni po zabiegu.
6. Na godzinę przed wykonaniem FMT za pomocą kapsułek, sondy dożołądkowej, dodwunastniczej/dojelitowej oraz ew. gastroskopii – zaleca się podanie pacjentowi leku przeciwwymiotnego (zalecany ondansetron w dawce 8 mg doustnie lub dożylnie)
7. W dniu podania FMT (we wlewie do sondy dożołądkowej, dodwunastniczej, dojelitowej lub gastroskopii), w przypadku przyspieszonego pasażu jelitowego, zaleca się podanie loperamidu (dawka tuż przed przyjęciem FMT 2mg-4mg oraz godzinę (i ewentualnie 6h) po przyjęciu FMT 1-2 mg), aby zwolnić pasaż przewodu pokarmowego. Loperamid nie jest zalecany u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju toksycznego rozdęcia okrężnicy lub z niedrożnością porażenną przewodu pokarmowego oraz w przypadku podania leku w kapsułkach, chyba, że pasaż przewodu pokarmowego jest ewidentnie przyspieszony.
8. Zgodnie z danymi literaturowymi najskuteczniejszą formą podania FMT jest kolonoskopia i kapsułki (obie metody mają ponad 90% skuteczność w leczeniu CDI). W zależności jednak od sytuacji to lekarz z pacjentem decydują o formie podania materiału.
9. Po FMT wykonanym przez górny odcinek przewodu pokarmowego pacjent powinien minimum dwie godziny przebywać w pozycji siedzącej/półsiedzącej
10. Po wykonaniu kolonoskopii lub wlewki doodbytniczej pacjent powinien utrzymać materiał minimum 30 minut (zalecane 2h). Pacjent może leżeć w pozycji Trendelenburga i obracać się z boku na bok.

Dla szpitala

Polskie szpitale są coraz bardziej nowoczesne i coraz lepiej zarządzane.

Profesjonalizm, zdolności ekonomiczne, umiejętności miękkie, wizja oraz otwarcie na innowacje – tych cech nie brakuje managerom szpitali w Polsce. Z wielką radością zauważamy, że poza dbaniem o wyniki finansowy zarządcy placówek sprawnie komunikują się z personelem, dbają o wizerunek ośrodków, pozostają otwarci na nowe technologie lecznicze, zapewniają personelowi możliwość rozwoju oraz – co bardzo ważne – wybierają terapie, które realnie pomagają pacjentom.

6 000 euro to minimalny koszt pojedynczej hospitalizacji pacjenta z Clostridioides difficile,
50% (minimum) – o tyle zwiększają się koszty hospitalizacji, które generuje każdy nawrót zakażenia,
56 000 euro – łączny roczny koszt nawrotowego zakażenia Clostridioides difficile, jeżeli nie zastosowano FMT,
32 000 euro – łączny koszt roczny nawrotowego zakażenia Clostridioides difficile jeżeli zastosowano FMT
42% – to redukcja kosztów hospitalizacji po zastosowaniu FMT (z 56 000 do 32 000 euro rocznie). To się po prostu opłaca!

Jak zdobyć materiał mikrobioty jelitowej dla Twoich pacjentów?

Jeżeli pacjent w Twojej placówce wymaga zastosowania preparatu mikrobioty jelitowej ze względu na zakażenie Clostridioides difficile lub w innym wskazaniu, jeśli uzyskałeś(aś) zgodę komisji bioetycznej, skontaktuj się z nami. Napisz do nas wiadomość w zakładce kontakt, zadzwoń, napisz e-maila. Pomożemy w jak najszybszym przejściu części administracyjnych, aby najszybciej jak to możliwe dostarczyć materiał dla leczenia pacjenta.